【預(yù)防接種知識(shí)介紹】
1、為什么要給孩子進(jìn)行預(yù)防接種?
孩子是多種傳染病的易感者。雖然嬰幼兒出生后6個(gè)月內(nèi)從母體內(nèi)獲得一定抵抗傳染病的抗體，但隨著嬰兒的生長(zhǎng)，這種抗體將逐漸消失，抵抗傳染病的能力也就逐漸減弱和消失，孩子就容易患各種傳染病。為了提高兒童抵抗傳染病的能力，就需要有計(jì)劃地給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，使孩子自身產(chǎn)生抵抗力，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，保護(hù)兒童的身體健康。
2、為什么接種疫苗能預(yù)防疾病?
科學(xué)研究表明，當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí)，身體就會(huì)產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌或病毒的物質(zhì)，叫做抗體。不同的細(xì)菌或病毒會(huì)產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護(hù)身體不受這些細(xì)菌或病毒的傷害。
預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細(xì)菌或病毒接種給人體，這種病原失去了致病性，而保留了免疫原性，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對(duì)該種病原體的抵抗能力。
3、為什么要給孩子辦理預(yù)防接種證?
預(yù)防接種證是您孩子預(yù)防接種記錄的有效證明�！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，均要查驗(yàn)預(yù)防接種證。接種證也是了解您的孩子完成接種情況的重要依據(jù)，是指導(dǎo)您的孩子進(jìn)行疫苗接種或補(bǔ)種的重要憑證。希望您及時(shí)為您的孩子辦理并妥善保存預(yù)防接種證。
4、兒童打預(yù)防針都是免費(fèi)的嗎?
根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第三十條規(guī)定“接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費(fèi)用”，兒童接種一類疫苗全部免費(fèi)接種，接種時(shí)不收取任何接種費(fèi)用，而二類疫苗的接種是自費(fèi)、自愿的。
5、什么是一類疫苗?什么是二類疫苗?
第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。2007年我國(guó)就在既往五苗的基礎(chǔ)上增加了國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類，達(dá)到了14種。
6、目前我國(guó)有哪些一類疫苗?能預(yù)防哪些疾病?| 疫苗種類 | 預(yù)防傳染病種類 | |||
| 1 | 乙肝疫苗 | 1 | 乙型病毒性肝炎 | |
| 2 | 卡介苗 | 2 | 結(jié)核病 | |
| 3 | 脊灰疫苗 | 3 | 脊髓灰質(zhì)炎 | |
| 4 5 | 百白破疫苗 白破疫苗（6歲） | 4 5、6 | 白喉、百日咳、 破傷風(fēng) | |
| 6 | 麻疹疫苗 | 7 | 麻疹 | |
| 7 | 麻腮風(fēng)疫苗 | 8、9 | 麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹 | |
| 8 | 乙腦疫苗 | 10 | 乙型腦炎 | |
| 9 10 | A群流腦疫苗 A+C群流腦疫苗 | 11 | 流行性腦脊髓膜炎 | |
| 11 | 甲肝疫苗 | 12 | 甲型肝炎 | |
| 以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種疫苗 | ||||
| 12 | 出血熱疫苗 | 13 | 流行性出血熱 | |
| 13 | 炭疽疫苗 | 14 | 炭疽 | |
| 14 | 鉤體疫苗 | 15 | 鉤端螺旋體病 | |
| 疫苗種類 | 預(yù)防傳染病種類 | ||
| 1 | 23價(jià)肺炎疫苗 | 1 | 肺炎球菌性肺炎 |
| 2 | b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗 | 2 | b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾�。X膜炎、肺炎、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等） |
| 3 | 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 | 3 | 脊髓灰質(zhì)炎 |
| 4 | 水痘疫苗 | 4 | 水痘 |
| 5 | 輪狀病毒疫苗 | 5 | A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉 |
| 6 | 流感病毒裂解疫苗 | 6 | 流行性感冒 |
| 7 | 人用狂犬病疫苗 | 7 | 狂犬病 |
8、孩子在接種前、后要注意什么?
孩子在打預(yù)防針前，家長(zhǎng)要給孩子洗一次澡，換干凈衣服，向醫(yī)生說(shuō)明孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒(méi)有接種“禁忌癥”方可接種。孩子打過(guò)預(yù)防針以后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射局部保持清潔，注意觀察。如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)或局部有輕微的疼痛，一般在1-2天就會(huì)好，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。
9、接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了?
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率>80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。
10、為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種?
免疫程序指對(duì)某一特定人群(如兒童)預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。它是根據(jù)疫苗的生物學(xué)特性、傳染病對(duì)人群的威脅年齡和兒童免疫機(jī)能的發(fā)育情況等綜合因素考慮而制定的，所以，不同的疫苗，有不同的免疫程序。如乙肝疫苗，出生后就要接種、脊灰疫苗要滿2月齡、百白破聯(lián)合疫苗要滿3月齡才接種等，而且至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著兒童的長(zhǎng)大，身體內(nèi)原有通過(guò)接種疫苗獲得的免疫力也會(huì)逐漸下降。因此，有些疫苗還要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。按照規(guī)定的免疫程序接種才能使兒童產(chǎn)生持久的免疫力，免收針對(duì)傳染病的侵襲，保護(hù)兒童健康。
11、我家寶寶原來(lái)在自貢市接種，現(xiàn)在搬家到成都市，該怎么接種?
目前，這種情況可以通過(guò)辦理預(yù)防接種轉(zhuǎn)移管理手續(xù)繼續(xù)接種，先到原接種單位辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，將在原接種單位的接種證明交到新接種單位，就可以繼續(xù)接種。
12、流動(dòng)兒童如何接種疫苗?
我國(guó)對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化(即現(xiàn)居住地)管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。如果有≤6周歲的兒童遷入其他省份，可直接攜帶原居住地衛(wèi)生部門頒發(fā)的預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地所在接種單位接種疫苗。如之前未辦理預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失，可在現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證。
13、預(yù)防接種的禁忌癥有哪些?
禁忌癥是指?jìng)�(gè)體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會(huì)極大地增加發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)的機(jī)會(huì)。它是以個(gè)體的狀態(tài)決定的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌癥的情況下接種，產(chǎn)生的副反應(yīng)將嚴(yán)重傷害被接種者。目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥。
通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾病;急性感染性疾病正在發(fā)熱;對(duì)疫苗成分過(guò)敏等。在有明確禁忌癥的時(shí)候，應(yīng)待患兒病好后再接種。懷孕和免疫抑制反應(yīng)這兩種情況為接種活疫苗的暫時(shí)禁忌癥。有免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。
14、異常反應(yīng)補(bǔ)償政策是什么?
按照國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。我省據(jù)此制定了《四川省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》。接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查和診斷專家組診斷或醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為預(yù)防接種異常反應(yīng)者，可以向接種單位所在地縣級(jí)衛(wèi)生主管部門提出補(bǔ)償申請(qǐng)。接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)，造成殘疾病例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照受種者受損害程度分級(jí)情況由省財(cái)政給予一次性經(jīng)濟(jì)性補(bǔ)償。接種第二類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償，可參照本辦法執(zhí)行，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。
15、脊髓灰質(zhì)炎
1)什么是脊髓灰質(zhì)炎?
脊髓灰質(zhì)炎(以下簡(jiǎn)稱脊灰)又叫“小兒麻痹癥”，也叫“嬰兒癱”。脊灰是感染脊灰病毒后引起的一種急性傳染病，病毒經(jīng)消化道進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，致脊髓灰質(zhì)受到損害。孩子發(fā)病后開始常有發(fā)燒、惡心、肚子痛、拉肚子等癥狀;3～4天后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻痹，多為下肢;約兩個(gè)月后，麻痹的肢體出現(xiàn)肌肉萎縮，肢體變細(xì);最后留下終身殘疾。發(fā)病主要為5歲以下兒童。
2)脊髓灰質(zhì)炎怎樣傳播?
脊髓灰質(zhì)炎以糞-口感染為主要傳播方式，感染初期主要通過(guò)患者鼻咽排出病毒，隨著病程進(jìn)展病毒隨之由糞便排出，糞便帶毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，通過(guò)污染的水、食物以及日常用品可使之播散。
3)怎么預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎?
①管理傳染源
患者自起病日起至少隔離40天，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)于病毒攜帶者應(yīng)按患者的要求隔離。
②切斷傳播途徑
急性期病人糞便使用20%含氯石灰乳劑，將糞便浸泡消毒1-2小時(shí)或用含氯消毒劑浸泡消毒后再排放，沾有糞便的尿布、衣褲應(yīng)煮沸消毒，被服應(yīng)日光曝曬。
③保護(hù)易感人群。接種脊灰疫苗是預(yù)防該病最有效和最經(jīng)濟(jì)的措施。
目前脊灰疫苗有兩種：一種是減毒活疫苗(OPV):使用方便，95%以上受種者可產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫，但由于是活病毒，故不可用于免疫功能缺陷者或免疫抑制劑治療者。正確的服用時(shí)間是在孩子滿2個(gè)月、3個(gè)月和4個(gè)月時(shí)各服一次，在孩子4歲時(shí)再加服一次，一共四次。OPV疫苗受熱就失效，所以只能用涼開水送服;在服用后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶，喝溫水、熱水;要看服下肚，吐后需再服。
另一種是滅活疫苗(IPV)：IPV為注射制劑，與OPV一樣，接種IPV后，可產(chǎn)生理想的免疫反應(yīng)。此外，IPV還可完全規(guī)避接種后麻痹及毒力返祖的風(fēng)險(xiǎn)，可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制劑治療者。IPV的接種接種時(shí)間為：2、3、4月齡各接種1劑次，各針次間隔28天，在18月齡加強(qiáng)接種1劑次。
16、乙型病毒性肝炎
1)什么是乙型病毒性肝炎?
乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的可能威脅生命的肝臟感染。乙肝易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住⒉〕踢w延，甚至引起肝硬化及肝癌。它是一個(gè)嚴(yán)重的全球衛(wèi)生問(wèn)題，患者死于肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。全世界估計(jì)有20億人感染乙型肝炎病毒，2.4億多人患有慢性(長(zhǎng)期)肝臟感染疾病，每年約有 60萬(wàn)人死于急性或慢性乙肝。
2)乙肝怎樣傳播?
HBV可以通過(guò)多種途徑傳播，主要通過(guò)血液和性接觸傳播�；家腋蔚哪赣H可在分娩前28周至嬰兒出生后的6周將病毒傳給嬰兒，是新生兒及嬰兒感染乙肝的重要途徑。年齡越小感染乙肝病毒后變成慢性攜帶的機(jī)率越大。
3)怎樣預(yù)防乙肝?
①接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法
乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、BsAg陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等。
乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h內(nèi)接種，越早越好。
對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早(最好在出生后12 h) 接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，同時(shí)在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應(yīng)≥100IU，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果(單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%)。
也可在出生后12 h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12 h內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。
對(duì)免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量(如20μg)和針次;對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。
接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫。
②如何更好的切斷傳播途經(jīng)
大力推廣安全注射 (包括針灸的針具)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理中的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(Standard Precaution)原則，服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。
進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套;在性伙伴健康狀況不明的情況下，一定要使用安全套以預(yù)防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。
對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
③意外暴露后HBV預(yù)防
在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：
a、血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)立即檢測(cè)HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
b、主動(dòng)和被動(dòng)免疫如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200~400 IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。
④對(duì)患者和攜帶者的管理
在診斷出急性或慢性乙型肝炎時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并建議對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者 (該3種標(biāo)志物均陰性者) 接種乙型肝炎疫苗。
對(duì)慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國(guó)家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。
17、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)
1)什么是百日咳?
百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。典型的臨床癥狀為持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽，常合并肺炎及腦病，易導(dǎo)致死亡。本病病程較長(zhǎng)，未經(jīng)治療，咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個(gè)月，故名“百日咳”。多發(fā)生于兒童，一般為散發(fā)，在兒童集體機(jī)構(gòu)、托兒所、幼兒園等亦可引起流行。
2)百日咳怎樣傳播?
百日咳由呼吸道飛沫快速傳播，咳嗽、說(shuō)話、打噴嚏時(shí)分泌物散布在空氣中形成氣溶膠，通過(guò)吸入傳染。家庭內(nèi)傳播較為多見(jiàn)，兒童極易感染。
3)什么是白喉?
白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，又稱“鎖喉風(fēng)”、“疫喉”等。多于秋、冬季發(fā)病�；颊咭詢和癁橹鳎R床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、喉痛，喉嚨出現(xiàn)一片片淺色的薄膜導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)令呼吸道閉塞、心臟衰竭、神經(jīng)受損，導(dǎo)致死亡。
4)白喉怎樣傳播?
白喉主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)食物、玩具及物品間接傳播。偶爾可經(jīng)破損的皮膚傳播。
5)什么是破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)是感染破傷風(fēng)桿菌后引起的一種疾病，破傷風(fēng)發(fā)生在新生兒時(shí)期又稱新生兒破傷風(fēng)。新生兒破傷風(fēng)又稱“臍風(fēng)”、“四六風(fēng)”等，多發(fā)生在新生兒出生后 4-6天，開始常有煩躁不安、哭鬧;之后出現(xiàn)吸奶不緊、牙關(guān)緊閉、抽搐、面肌痙攣、四肢肌肉痙攣;嚴(yán)重者呼吸肌痙攣，甚至窒息死亡。新生兒破傷風(fēng)病死率很高，是新生兒致死的主要原因。
6)破傷風(fēng)是怎樣感染的?
破傷風(fēng)主要是外傷，特別是深部傷口或貫穿性傷口感染所致。新生兒破傷風(fēng)主要是由于接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入所致。
7)怎樣預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)?
接種百白破快車教育疫苗是預(yù)防和消除百日咳、白喉和破傷風(fēng)的主要手段和有效措施。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿3個(gè)月、4個(gè)月和5個(gè)月時(shí)分別注射一針百白破快車教育疫苗，在孩子1歲半-2歲時(shí)再加強(qiáng)一針，一共四針;在孩子6歲時(shí)還需接種一針白破二聯(lián)疫苗。預(yù)防新生兒破傷風(fēng)主要是實(shí)施新法接生。
18、麻疹
1)什么是麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱“疹子”、“痧子”，幼兒和學(xué)齡兒童多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等，可于口腔內(nèi)雙側(cè)頰粘膜處出現(xiàn)麻疹粘膜斑，常并發(fā)肺炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
2)麻疹怎樣傳播?
麻疹病毒通過(guò)呼吸道在人與人之間快速傳播，急性患者為最重要傳染源，與患者共同生活的易感者(同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中)幾乎90%可受感染。發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均具有傳染性，，傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物均含有病毒。
3)怎么預(yù)防麻疹?
① 管理傳染源
對(duì)麻疹患者應(yīng)做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，患者隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染的應(yīng)隔離至出疹后14天。流行期間，兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。
② 切斷傳播途徑
流行期間避免去公共場(chǎng)所或人多擁擠處，出入應(yīng)戴口罩;無(wú)并發(fā)癥的患兒在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院感染。
③ 保護(hù)易感人群 接種麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防麻疹最主要和最有效的手段。
主動(dòng)免疫 主要對(duì)象為嬰幼兒，但未患過(guò)麻疹的兒童和成人均可接種麻疹減毒活疫苗。正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1針麻風(fēng)，在孩子1歲半-2歲時(shí)接種1針麻腮風(fēng)。凡是未接種過(guò)麻疹或含麻疹疫苗成分兒童，均應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，易感者在接觸病人2天內(nèi)若接種疫苗，仍有可能預(yù)防發(fā)病或減輕病情。
被動(dòng)免疫 新生兒可從母體得到特異抗體，免疫的半衰期大約有3周，隨后便對(duì)麻疹病毒易感。體弱，妊娠婦女及年幼的易感者接觸麻疹病人后，應(yīng)立即采用被動(dòng)免疫。在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病。若5天后注射，則只能減輕癥狀，免疫有效期3-8周。
19、風(fēng)疹
1)什么是風(fēng)疹?
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。常見(jiàn)于4-10歲兒童，成人也可發(fā)病。其臨床癥狀輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下、頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征，可并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒的先天性風(fēng)疹綜合癥，導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)很高。
2)風(fēng)疹怎樣傳播?
人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，通過(guò)空氣飛沫或微滴傳播。家庭內(nèi)有高度傳播性，風(fēng)疹病毒還可在母子間垂直傳播，即孕期母體內(nèi)的病毒通過(guò)胎盤侵犯胎兒。
3)怎么預(yù)防風(fēng)疹?
接種麻風(fēng)/麻風(fēng)腮疫苗是預(yù)防風(fēng)疹最主要和最有效的手段。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1針麻風(fēng)，在孩子1歲半-2歲時(shí)接種1針麻風(fēng)腮。
20、腮腺炎
1)什么是腮腺炎?
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等
2)腮腺炎怎樣傳播?
主要通過(guò)飛沫傳播。早期患者及隱形感染者均為傳染源�；颊呷倌[大前7日至腫大后9日約2周時(shí)間內(nèi)，可從唾液中分離出病毒，此時(shí)患者具高度傳染性。有腦膜炎表現(xiàn)者能從腦脊液中分離出病毒，無(wú)腮腺腫大者的其他器官感染者亦能從唾液和尿中排出病毒。
3)怎么預(yù)防腮腺炎?
患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前數(shù)天患者已開始排除病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。
目前有腮腺炎疫苗及含腮腺炎成分的麻疹腮腺炎聯(lián)合活疫苗和麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，接種對(duì)象為8月齡以上的易感者。
21、流行性腦脊髓膜炎
1)什么是流行性腦脊髓膜炎?
流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦) 是由腦膜炎奈瑟菌通過(guò)呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎。輕型“流腦”只表現(xiàn)為“上呼吸道感染”，出現(xiàn)咽痛、咳嗽或輕度發(fā)熱等癥狀。典型的“流腦”則表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、脖子發(fā)硬等腦膜刺激癥狀。病菌也可以進(jìn)入血液，引起敗血癥，皮膚出現(xiàn)紫色的淤點(diǎn)或淤斑。腦膜炎會(huì)引起腦部損傷而遺留聽力下降或耳聾、智力低下等后遺癥。該病的病死率高，危險(xiǎn)性大，是嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病。
冬春季節(jié)為流腦發(fā)病高峰期，嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染流腦。
2)流腦怎樣傳播?
腦膜炎奈瑟氏菌主要通過(guò)病人或病原攜帶者打噴嚏、咳嗽等形式，使病菌隨飛沫進(jìn)入其他人呼吸道而感染。
3)怎樣預(yù)防流腦?
①養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。不要隨地吐痰，不要隨地丟棄吐痰或揩鼻涕使用過(guò)的手紙。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。
不與他人共用水杯、餐具。
學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到經(jīng)常開窗。
②做好防護(hù)
兒童應(yīng)盡量避免與有上述流腦癥狀病人的接觸。
流行季節(jié)在人員擁擠的場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)戴口罩。
如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)就醫(yī)。
③ 最重要的是適時(shí)接種流腦疫苗，可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流腦癥狀。
目前我國(guó)流腦疫苗A群多糖疫苗、AC群結(jié)合疫苗、AC群多糖疫苗和ACYW135群多糖疫苗。正確的接種時(shí)間是在孩子滿6個(gè)月時(shí)接種第1針A群流腦疫苗，間隔3個(gè)月后接種第2針A群流腦疫苗或接種AC結(jié)合疫苗;在孩子滿3歲、6歲后再各接種1針AC群流腦疫苗或ACYW135群多糖疫苗。
22、流行性乙型腦炎
1)什么是流行性乙型腦炎?
流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，病原經(jīng)蚊蟲傳播，多在夏秋季節(jié)發(fā)病。起病急，患者臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等為特征，患者癥狀表現(xiàn)不一，重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。
2)乙腦怎樣傳播?
乙腦是一種人畜共患的傳染病。屬于蚊類媒介傳播的自然疫源性疾病。受乙腦病毒感染的人和動(dòng)物通過(guò)蚊子叮咬傳播均可成為本病的傳染源。本病最重要的傳染源是豬(主要是幼豬)，構(gòu)成豬→蚊→豬或人的傳播環(huán)節(jié)。由攜帶乙腦病毒的蚊蟲或其他昆蟲叮咬入體時(shí)傳入病毒是構(gòu)成本病的感染途徑。人對(duì)乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)易感者呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅有極少數(shù)人發(fā)病。主要的發(fā)病對(duì)象是少年兒童。發(fā)病者以10歲以下兒童為主。在我省流行季節(jié)為7～9月，8月為乙腦高發(fā)季節(jié)。
3)怎樣預(yù)防乙腦?
滅蚊防蚊：滅蚊要強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字，最好在人間乙腦流行前1～2個(gè)月開展一次群眾性的滅蚊活動(dòng)，在農(nóng)村重點(diǎn)是消滅牲畜棚(特別是豬圈)的蚊蟲。夜間睡覺(jué)防止蚊蟲叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動(dòng)應(yīng)避免蚊蟲叮咬。搞好環(huán)境衛(wèi)生，翻缸倒罐，清除積水，填平洼地等，及時(shí)消滅蚊蟲滋生地，早期徹底消滅幼蚊。流行季節(jié)宜用蚊帳、蚊香、紗窗等驅(qū)蚊、防蚊措施。采取滅蚊措施后，可以降低乙腦發(fā)病率。對(duì)家庭來(lái)講，采取一些切實(shí)可行的防蚊滅蚊手段，是一種有效的預(yù)防乙腦的方法。
接種乙腦疫苗以提高人群免疫力是預(yù)防乙腦的重要措施之一。所有適齡健康兒童均應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的要求及時(shí)接種乙腦疫苗。
目前我國(guó)有乙腦減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1劑，滿2歲后再接種1劑乙腦疫苗;滅活疫苗正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月后接種2劑，2劑次間隔7-10天，滿2歲和6歲后各再接種1劑
23、甲型肝炎
1)什么是甲型肝炎?
甲型肝炎，簡(jiǎn)稱甲肝，是由甲肝病毒引起的，以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的一種傳染病。
2)甲肝是怎樣傳播的?
甲肝是我國(guó)最常見(jiàn)的急性傳染病之一，甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，即未受感染者攝入了由病毒攜帶者的糞便污染過(guò)的食物或水，也可經(jīng)日常生活接觸或血傳播。。水源性疾病疫情并不常見(jiàn)，往往與受污水污染過(guò)或處理不當(dāng)?shù)乃新?lián)系。人與人之間偶爾接觸不會(huì)傳播此病毒，但與感染者密切身體接觸則可能會(huì)受感染。血液途徑的傳播方式有使用血液制品、共用注射器以及其他不安全注射行為等。
3)怎樣預(yù)防甲肝?
改善環(huán)境衛(wèi)生、保障食品安全和接種疫苗是抵御該疾病的最有效方法。
①搞好飲食、飲水衛(wèi)生。不要用新鮮糞便下田，不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。不吃不干凈的食物，不喝生水。毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。生吃瓜果要洗凈。
②注意個(gè)人衛(wèi)生。用肥皂流動(dòng)水洗雙手、特別是餐前便后。餐具、櫥具、盛裝生、熟食品的器具及其它物品表面可用含氯消毒劑浸泡或擦拭，做好食具衛(wèi)生，防止“病從口入”。
③及時(shí)接種疫苗。甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有力武器，大力宣傳，積極推動(dòng)甲肝疫苗接種工作可有力增強(qiáng)人群的甲肝免疫水平，減少易感人群數(shù)量。在甲型肝炎流行期間，易感人群(嬰、幼兒、學(xué)齡兒童和血清甲肝抗體陰性者)均可接種甲肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。與甲型肝炎患者密切接觸過(guò)的人可接種人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白以防止發(fā)病。
國(guó)家已將甲肝疫苗納入了免疫規(guī)劃，凡適齡兒童都應(yīng)及時(shí)接種。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿1歲半時(shí)接種1針甲肝減毒活疫苗;或是孩子滿1歲半時(shí)接種第1針甲肝滅活疫苗，2歲-2歲半時(shí)再接種第2針甲肝滅活疫苗，2針間隔≥6個(gè)月。
24、水痘
1)什么是水痘?
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的原發(fā)性感染，多見(jiàn)于兒童，臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)的、全身性丘疹、水皰及結(jié)痂。
2)水痘是怎樣傳播的?
病人是唯一的傳染源。主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過(guò)接觸被污染的用具傳播。病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。本病傳染性極強(qiáng)，人群對(duì)水痘普遍易感。易感兒童接觸帶狀皰疹病人后，也可發(fā)生水痘。
3)怎樣預(yù)防水痘?
患者應(yīng)予呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂，其污染物、用具可用煮沸或日曬等消毒。對(duì)于免疫功能低下者、正在使用免疫抑制劑治療者或孕婦等，如有接觸史，可用丙種球蛋白0.4-0.6ml/kg，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml/kg，肌內(nèi)注射，以減輕病情。
建議無(wú)水痘史的成人和青少年應(yīng)該接種水痘疫苗，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。該疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，用于預(yù)防水痘。接種水痘疫苗是預(yù)防該病的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆發(fā)流行方面起到了非常重要的作用。正確的接種時(shí)間是12-24月齡接種第1劑，4歲接種第2劑，2劑次接種至少間隔3個(gè)月;4-12歲未接種者，應(yīng)接種2劑次;已接種過(guò)1劑者應(yīng)接種第2 劑，2劑次接種至少間隔3個(gè)月。
25、免疫規(guī)劃工作取得了哪些成績(jī)?
預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國(guó)預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過(guò)預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花;迄今脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)的發(fā)病率下降了99%，包括中國(guó)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰野病毒傳播的目標(biāo);全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬(wàn)因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬(wàn)乙肝相關(guān)死亡(肝硬化和肝癌)。
我國(guó)1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬(wàn)人。2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實(shí)施乙肝疫苗接種后，全國(guó)人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者 3000多萬(wàn)人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。2007年國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大到14種疫苗防15種疾病。
實(shí)施計(jì)劃免疫30多年以來(lái)，我省的免疫規(guī)劃工作取得了巨大的成效。實(shí)施預(yù)防接種前，全省天花的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)19.39/10萬(wàn)、脊髓灰質(zhì)炎的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)2.42/10萬(wàn)、麻疹的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)1313.47/10萬(wàn)。流腦、百日咳、甲肝和乙肝的發(fā)病也居高不下。通過(guò)預(yù)防接種，我省于1958年消滅了天花，比全國(guó)提前2年。自1978年實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，脊灰病例不斷減少，在2000年成功實(shí)現(xiàn)了全省無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，已連續(xù)21年無(wú)脊灰病例報(bào)告。全省免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病持續(xù)控制在較低發(fā)病率水平，曾經(jīng)嚴(yán)重危害兒童健康的百日咳、白喉等傳染病得到有效控制，已連續(xù)12年無(wú)白喉病例報(bào)告。麻疹發(fā)病較實(shí)施計(jì)劃免疫前的1978年下降99.68%，流腦、甲肝和乙肝的發(fā)病大幅度下降，5歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率下降到1%以下，風(fēng)疹、流行性腮腺炎的爆發(fā)疫情明顯減少。
