所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
青島市將在2019年1月1日在山東省第一個(gè)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的服務(wù)。
程序非常簡(jiǎn)單,是由用人單位在網(wǎng)上這樣辦。
登錄青島人社局官方網(wǎng)站,在網(wǎng)上辦事大廳進(jìn)行社保申報(bào),輸入企業(yè)的用戶名和賬戶密碼登錄系統(tǒng),找到社保待遇、生育業(yè)務(wù)模塊這一地方,錄入生育職工的相關(guān)信息,保存并打印生育待遇審批表,審批表加蓋單位公章。
加蓋公章后的審批表,要不要送社保去呢?不用了。
上傳相關(guān)證明的復(fù)印件就行了。
情況分為兩種:能夠查到衛(wèi)生健康共享信息的,上傳身份證(或者社保卡)加用人單位蓋章的《生育津貼審批表》就可以了。
如果不能夠查到相應(yīng)信息,除了要上傳身份證(或者社�？�)、用人單位蓋章的《生育津貼審批表》之外,還要上傳個(gè)人承諾書 或者 職工合法生育證明(新生兒出生醫(yī)學(xué)證明電子版)。
生育保險(xiǎn)參保范圍
我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國(guó)家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本市規(guī)定執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù),按1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金支付范圍
(1)因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等;
(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi);
(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
生育保險(xiǎn)基金不予支付范圍
以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付:
(1)違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(3)屬第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;
(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實(shí)施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費(fèi)用等;
(5)在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(6)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(急診除外);
(8)參保職工就醫(yī)時(shí)未出示《社會(huì)保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件,未經(jīng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)享受生育保險(xiǎn)待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi);
(9)不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
青島市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn),按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)工作過(guò)的各用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。
按以下公式計(jì)算:
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)/對(duì)應(yīng)的參加生育保險(xiǎn)人數(shù)
女職工產(chǎn)假
生育順產(chǎn)的為98日,;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。自2016年1月1日起,符合規(guī)定生育子女的夫妻,除國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假60天。
參保男職工生育補(bǔ)助金如何申領(lǐng)
條件:參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)一年及一年以上,符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的,可按照青島規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
申領(lǐng)手續(xù):
職工申領(lǐng)男職工生育補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)提供以下材料:
1、男職工本人勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、身份證、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復(fù)印件);
2、正常生育的,提交計(jì)劃生育部門出具的準(zhǔn)生證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明、分娩方式證明;
3、職工本人銀行存折賬號(hào)(按各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的銀行提供);
4、住院或門診費(fèi)用發(fā)票原件。
每月1-15日到單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
