江蘇省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則
江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法
江蘇省人民政府令第29號(hào)
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱(chēng)《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)適用《條例》和本辦法。
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。
第五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。
第六條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門(mén)預(yù)算。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十一條 申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理決定。
第十二條 申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理。
第十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：
(一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。
終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。
第十七條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)�，�?duì)列入醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)斓膶?zhuān)家，實(shí)行聘用制。具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定。
第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：
(一)身份證明;
(二)工傷認(rèn)定決定;
(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書(shū)等材料。
申請(qǐng)復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。
第二十條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，對(duì)符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十二條 工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過(guò)12個(gè)月的，需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第二十三條 因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，五級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級(jí)的，每滿(mǎn)一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。?
(三)作為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。
第二十五條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付。
因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。
第二十六條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度和統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度的70%和居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長(zhǎng)幅度×70%+居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長(zhǎng)幅度或者居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時(shí)，用0替代計(jì)算。
第二十七條 職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對(duì)新傷評(píng)定傷殘等級(jí)，并按照新傷評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資，享受一次性傷殘補(bǔ)助金;新傷和老傷合并評(píng)定的傷殘等級(jí)符合按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的，按照合并評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資，享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十八條 用人單位破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷待遇支付按照以下辦法處理：
(一)一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
(二)五級(jí)、六級(jí)工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止;
(三)七至十級(jí)工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。
第二十九條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓?zhuān)毠げ晦D(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓?zhuān)毠まD(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
第三十條 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。國(guó)家另有規(guī)定的除外。
第三十一條 用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法。
用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱(chēng)實(shí)際用人單位)工作的，由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。
從事非全日制工作的職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十二條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)的，未參加工傷保險(xiǎn)或者中斷繳費(fèi)期間，工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十三條 用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;拒不改正的，處以二千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。
第三十四條 用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊(cè)地參加
工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十五條 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)給《職工工傷證》，作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證�！堵毠すC》由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一印制。
第三十六條 本辦法所稱(chēng)本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時(shí)起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)起算，為起算前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。不足12個(gè)月的，按照實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第三十七條 本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自《條例》實(shí)施之日起，按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于部分不再追補(bǔ)。
第三十八條 《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自本辦法施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提供發(fā)生工傷時(shí)的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第三十九條 《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的，應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理，具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第四十條 本辦法自2005年4月1日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。1999年9月10日江蘇省人民政府令第162號(hào)發(fā)布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。
延伸閱讀：工傷保險(xiǎn)十問(wèn)，讓你了解他。
1、什么是工傷保險(xiǎn)?
工傷保險(xiǎn)又稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指國(guó)家和社會(huì)通過(guò)立法，為在生產(chǎn)、工作或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外事故傷害或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者，提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù);為因受上述職業(yè)傷害而死亡的勞動(dòng)者其供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2、工傷保險(xiǎn)參保范圍和對(duì)象
我市范圍內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位全部職工(雇工)均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
2008年8月1日起本市行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)工程(新建、擴(kuò)建、改建、拆除及裝飾裝修等)施工企業(yè)的農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)。
2012年12月1日起我市機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及其他各類(lèi)事業(yè)單位納入工傷保險(xiǎn)。
3、參加工傷保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?
(一)誰(shuí)來(lái)繳納。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用全部由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)繳納多少。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為單位職工的工資總額，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
(三)繳費(fèi)費(fèi)率：國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率。不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別對(duì)應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類(lèi)至八類(lèi)分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生情況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
4、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何浮動(dòng)：
1.一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次，按照用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出占繳費(fèi)總額的比例(以下簡(jiǎn)稱(chēng)支繳比例)實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，支繳比例為120%以下(不含120%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率征收;支繳比例為120%(含120%)以上不到150%(不含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的120%征收;支繳比例為150%以上(含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的150%征收。
2.二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次，按照用人單位上年度工傷保險(xiǎn)支繳比例實(shí)行費(fèi)率上下浮動(dòng)，支繳比例為不到50%(不含50%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的50%征收;支繳比例為50%(含50%)以上不到80%(不含80%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的80%征收;支繳比例為80%(含80%)以上不到120%(不含120%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率征收;支繳比例為120%(含120%)以上不到150%(不含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的120%征收;支繳比例為150%以上(含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的150%征收。
5、職工發(fā)生工傷后，用人單位如何申報(bào)工傷?如未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到工傷部門(mén)進(jìn)行申報(bào)，醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)支付?
所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向東陽(yáng)市人力社保局工傷科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的30日時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合工傷條例規(guī)定的有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。申報(bào)之后的費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由工傷基金支付。
6、工傷參保人發(fā)生工傷后如何就醫(yī)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?
職工發(fā)生工傷后，應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，社保機(jī)構(gòu)可以拒絕支付醫(yī)療費(fèi)。
我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如下：
東陽(yáng)市人民醫(yī)院 、東陽(yáng)市中醫(yī)院、東陽(yáng)市人民醫(yī)院巍山分院、東陽(yáng)市橫店醫(yī)院、東陽(yáng)市橫店集團(tuán)醫(yī)院、東陽(yáng)市婦幼保健院、東陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院、東陽(yáng)市精神病醫(yī)院、東陽(yáng)市花園田氏醫(yī)院、東陽(yáng)市六石中心衛(wèi)生院、東陽(yáng)市南馬中心衛(wèi)生院、東陽(yáng)市畫(huà)水中心衛(wèi)生院、東陽(yáng)市千祥中心衛(wèi)生院、東陽(yáng)市湖溪中心衛(wèi)生醫(yī)院、東陽(yáng)市喜洋洋康樂(lè)中心、東陽(yáng)廣福醫(yī)院。
7、工傷參保人如何辦理工傷市外轉(zhuǎn)診?
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)由簽訂工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，提交資料：1.《東陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》，在市人力社保局二樓生育工傷支付窗口領(lǐng)取，也可以網(wǎng)站直接下載，http://www.dyrls.gov.cn/detail.aspx?_id=92，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容。
自行轉(zhuǎn)診的后果：未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院的，其有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用社保機(jī)構(gòu)不予支付。
8、工傷治療可以使用醫(yī)�？▎�?
工傷醫(yī)療費(fèi)不能用醫(yī)保卡或新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡結(jié)算;如用上述卡結(jié)算，相應(yīng)支付金額要從可支付金額中扣除。
9、享受工傷保險(xiǎn)待遇的生效時(shí)間
根據(jù)東政發(fā)(2007)48號(hào)文件，符合參保條件和手續(xù)的用人單位職工名單經(jīng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽收24小時(shí)后發(fā)生的工傷事故，由工傷保險(xiǎn)基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
建設(shè)工程施工企業(yè)為職工辦理完參保手續(xù)的次日起開(kāi)始生效。
10、工傷職工在哪些情形下，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇?
答：工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：(一)喪失享受待遇條件的;(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;(三)拒絕治療的。
