工傷賠償條例主要是依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)條款進行賠償。條例包括工傷保險基金構(gòu)成,工傷認定,勞動能力鑒定,工傷保險待遇,監(jiān)督管理等信息。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,工傷等級不同所享受的待遇所有不同。本文小編為大家整理了最新的衡水工傷賠償相關(guān)知識,僅供參考!
一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、康復費
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關(guān)于交通費的計算標準。
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補助金
一次性工傷醫(yī)療補助金標準為解除或終止勞動關(guān)系時設區(qū)市上年度職工月平均工資的44個月至8個月,其中:五級44個月、六級38個月、七級26個月、八級20個月、九級14個月、十級8個月;省直接管理單位工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,按照全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
十一、一次性傷殘就業(yè)補助金
1、一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或終止勞動關(guān)系時設區(qū)市上年度職工月平均工資的22個月至4個月,其中:五級22個月、六級16個月、七級10個月、八級8個月、九級6個月、十級4個月。省直接管理單位工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金,按照全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
2、工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或解除勞動關(guān)系時,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減20%的標準支付,距法定退休年齡不足一年的按10%支付。
賠償計算方式:
一、醫(yī)療費
1、計算公式:醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額
2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。
二、康復費
計算公式:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。
三、伙食補助費
1、計算公式:住院伙食補助費=本單位因公出差伙食補助標準X元/天/人70%。
2、衡水標準:(1)統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi):20元/天/人;(2)統(tǒng)籌地區(qū)以外:35元/天/人。
四、交通食宿費
計算公式:
1、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費用:市內(nèi)交通補貼:15元/天/人;長途公共汽車:實報實銷;
2、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的食宿費用:省內(nèi):80元/天/人;省外:150元/天/人。
五、護理費
計算公式:
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。
(二)評定傷殘后需要護理的,
1、護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;
護理費=誤工費
2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
(1)生活完全不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
六、停工留薪期工資
1、計算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、衡水標準:由勞動能力鑒定委員會確定。根據(jù)《衡水工傷職工停工留薪期分類目錄》與診斷證明確認。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇。
七、傷殘輔助器具費
計算公式:輔助器具費=輔助器具費用限額X元(20/使用年限),但60周歲異鄉(xiāng)的,年齡每增加一歲減少一年;75歲以上的,按五年計算。
八、一級至四級傷殘待遇(2017年衡水適用標準為3014元/月)
(一)支付一次性傷殘補助金計算公式:
1、一級傷殘=本人工資27個月
2、二級傷殘=本人工資25個月
3、三級傷殘=本人工資23個月
4、四級傷殘=本人工資21個月
(二)按月享受傷殘津貼計算公式:
1、一級傷殘=本人工資90%
2、二級傷殘=本人工資85%
3、三級傷殘=本人工資80%
4、四級傷殘=本人工資75%
九、五級、六級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式:
1、五級傷殘=本人工資×18個月
2、六級傷殘=本人工資×16個月
(二)傷殘津貼
計算公式:
五級傷殘=本人工資70%
六級傷殘=本人工資60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《衡水工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資44個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資38個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《衡水工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資22個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個月
十、七級至十級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式:
1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個月
2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個月
3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個月
4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《衡水工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資26個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資20個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資14個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《衡水工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資4個月
備注:工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或者解除勞動關(guān)系時,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付,距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
2019年衡水經(jīng)濟數(shù)據(jù)
1、上年度衡水城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30548元/年
2、上年度衡水農(nóng)村居民人均純收入12881元/年
3、上年度衡水城鎮(zhèn)居民人均消費性支出20600元/年
4、上年度衡水農(nóng)村居民人均生活性支出10536元/年
