貴州省工傷保險賠償標準具體

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 2017貴州省工傷保險賠償標準具體如何?快來一起了解一下吧!

貴州工傷保險賠償標準:

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十八條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定;

(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

第四十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

延伸閱讀:貴州省雷山縣嚴把工傷保險基金安全關

為加強工傷保險基金管理,規(guī)范工傷認定、待遇申領工作,今年以來,貴州省雷山縣人社部門積極強化措施,狠抓責任落實,確保工傷保險基金安全運行。

堅持依法行政,嚴格審核程序。雷山縣人社部門嚴格按照《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)開展工傷案件受理工作,對申請人提交的材料進行嚴格審核;堅持案件現(xiàn)場檢查與回訪相結(jié)合,多方位、多途徑對工傷案件進行取證調(diào)查,確保工傷案件的真實性;經(jīng)查屬實的,及時認定為工傷,維護參保者的權益。

 部門齊抓共管,加大督查力度。雷山縣人社部門積極與安監(jiān)、衛(wèi)生、財政、地稅、工會、住建、公安、司法等部門溝通協(xié)調(diào),形成各司其職、整體作戰(zhàn)、齊抓共管的工作合力,定期、不定期對工傷保險費征繳、支付情況開展監(jiān)督檢查;加強工傷保險基金預決算管理,確保工傷保險費應收盡收、合規(guī)使用;對提供虛假申報材料、違規(guī)就醫(yī)和謊報、虛報等行為從嚴處罰;增強工傷保險工作誠信度和透明度,促使工傷醫(yī)療的規(guī)范化管理,從源頭上遏制工傷保險基金的流失。

截至目前,該縣參加工傷保險6576人,征繳工傷保險費159.67萬元,完成18件工傷案件認定,督促和指導67家企業(yè)、1200余人依法簽訂集體合同、工資集體協(xié)議,進一步維護了勞動者的合法權益。

貴州:辦工傷保險不再“墊資”“跑腿”

前些年,有的工傷待遇拖1年多也不能支付,我們‘壓力山大’!闭f起工傷保險工作,貴州省六盤水市人社局工傷保險科副科長韓波深有感觸:“現(xiàn)在,再也不用為待遇支付發(fā)愁了,工作起來很踏實!

韓波切身感受到的這種“踏實”,源自貴州省工傷保險省級統(tǒng)籌的成功運行。

7月,貴州省工傷保險省級統(tǒng)籌正式實施,經(jīng)過兩年多的磨合,實現(xiàn)了政策制度、經(jīng)辦規(guī)程、信息系統(tǒng)、基金管理“四統(tǒng)一”,有效解決了參保人員“墊資”和“跑腿”的難題,收獲不少職工點贊。

統(tǒng)收統(tǒng)支模式下的省級統(tǒng)籌

2013年,市級統(tǒng)籌模式下的貴州工傷保險面臨著一系列困境。

全省享受待遇人數(shù)比2009年增加了59%,當期基金結(jié)余同比下降50.4%;全省9個市州中,安順市、六盤水兩市當期結(jié)余率為-23%和-17%,工傷保險基金已難以自求平衡,加上各地同類企業(yè)費率不同、工傷職工待遇標準差異等,矛盾十分突出。

這種情況下,解決問題的路徑只能是提高統(tǒng)籌層次,實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。在模式上,貴州選擇了統(tǒng)收統(tǒng)支模式的省級統(tǒng)籌改革。

“選擇省級調(diào)劑金模式相對簡單,推動阻力也小,但由于“盤子小”,不能從根本上解決問題!辟F州省人社廳副廳長謝丹青告訴記者,實行省級統(tǒng)籌,改變了貴州各地市級統(tǒng)籌模式下各地自求平衡、自我管理的格局,打破了原有利益關系!拔覀冏罱K確定了統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理的‘四統(tǒng)一’模式。”她對記者說。

在充分調(diào)研的基礎上,貴州找準推進工傷保險省級統(tǒng)籌的著力點,構(gòu)建起一系列的新制度。

對于工傷保險基金,貴州實行省級統(tǒng)籌管理,市、州只設基金收入戶和支出戶,不設財政專戶;當年基金征繳按月上繳省級專戶管理,支出的各項費用按月逐級下?lián)堋榇_保待遇發(fā)放,在市(縣)支出戶上預留兩個月周轉(zhuǎn)金,以實現(xiàn)“統(tǒng)一基金管理”。每年度,經(jīng)省政府批準后,由省級下達各地工傷保險基金年度收支預算,各地未完成基金預算任務而形成的基金缺口,一律由同級財政彌補。

全省制定統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程,使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)基金征繳、工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付、財務管理、基金監(jiān)督等系統(tǒng)化操作和全程監(jiān)管,以此實現(xiàn)“統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程”和“統(tǒng)一信息系統(tǒng)”。

在信息硬件框架上,實現(xiàn)了“四橫三縱”的信息系統(tǒng)模式,即同級橫向確保認定、鑒定、經(jīng)辦與協(xié)議機構(gòu)的信息共享,縱向確保省、市、縣三級管理的互聯(lián)互通。

完善制度配套讓管理更規(guī)范

構(gòu)建完成新的省級統(tǒng)籌體系,貴州人社部門著手完善相關配套機制,讓工傷保險管理更加規(guī)范。

從源頭的工傷認定抓起,省人社廳制定了《貴州省工傷認定管理辦法》,規(guī)范工傷認定權,由市縣兩級共同組成工傷認定辦公室,解決基層管理松懈問題。

抓住基金管理這一核心,印發(fā)了《貴州省工傷保險基金省級統(tǒng)籌財務管理有關問題的通知》,從資金管理權限、會計核算、基金預算與決算、基金的監(jiān)督管理等方面進行規(guī)范,讓基層有章可循。

在《貴州省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施意見》的基礎上,省人社廳又陸續(xù)出臺18個配套文件,構(gòu)建起工傷保險省級統(tǒng)籌的制度體系。此外,還對全省費率確定機制、勞動能力鑒定監(jiān)督和質(zhì)量管理、工傷康復定點機構(gòu)準入標準、工傷輔助器具配置目錄、工傷康復管理、工傷醫(yī)療機構(gòu)定點管理等各項工作進行了明確和規(guī)范。

“現(xiàn)在工傷保險管理工作更好干了!辈稍L中,安順市社保局工傷保險科科長?圣告訴記者,現(xiàn)在待遇支付有保障,工作流程非常規(guī)范,社保局的工作重心都放到了擴面征繳上,特別是建筑業(yè)參加工傷保險的工作上。

在經(jīng)辦管理上,貴州重點加大對工傷保險就醫(yī)行為的監(jiān)管,建立工傷事故快速報告制度,變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。在全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險“三目錄”基礎上,建立工傷保險藥品、診療項目及醫(yī)療服務設施標準、一次性醫(yī)用材料“三目錄”標準數(shù)據(jù)庫。加強對醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,制定全省統(tǒng)一的考核辦法,對嚴格執(zhí)行工傷保險政策、認真履行協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu),給予通報表彰,并酌情給予獎勵,極大改變了過去一些地方存在的管理不到位和管理手段欠缺的問題。

人文關懷減負企業(yè)職工

采訪中,記者了解到,貴州工傷保險推行省級統(tǒng)籌兩年多來,目前基金累計結(jié)余升至19.57億元,基金互濟能力顯著增強。2015年10月開始,全省平均費率從1.27%降至0.94%。9月,全省工傷保險征繳收入同比減少1.49億元,為企業(yè)、職工群眾減負明顯。

“這一升一降,是省級統(tǒng)籌運行穩(wěn)健、效益提升、抗風險能力增強的真實反映,說明省級統(tǒng)籌真正體現(xiàn)了工傷保險的大數(shù)法則和互濟原則。”謝丹青說。

得益于科學的制度設計和有效的管理執(zhí)行,2015年貴州全省享受待遇人數(shù)較2013年增加了24%,但待遇支出只增加了4%。省人社廳工傷保險處處長王梅認為,這是規(guī)范管理帶來的效益,業(yè)務規(guī)范和系統(tǒng)完善,使得不合理支出被有效控制。工傷職工合理的待遇不但沒有降低,相反得到了更好的滿足。

中國電建集團貴州工程公司職工羅守華,20多年前因工傷致高位截癱,被鑒定為二級傷殘。工傷保險省級統(tǒng)籌后,羅守華享受的待遇中,每月增加了1000元的成人尿墊費用。

而這正是工傷保險省級統(tǒng)籌配套政策加強人文關懷的體現(xiàn)。貴州將一次性尿墊、一次性尿片、一次性尿褲納入工傷職工輔助器具配置范圍,有效減輕了一至六級工傷職工因工傷原因?qū)е麓笮”闶Ы褂靡淮涡阅驂|等用品的費用負擔,獲得廣大工傷職工點贊。

通過建立工傷事故快報和就醫(yī)通知書管理制度,貴州有效解決了參保人員“墊資”和“跑腿”的難題;實現(xiàn)了工傷職工跨參保地直接結(jié)算,在方便工傷職工和醫(yī)療機構(gòu)的同時,充分體現(xiàn)了省級統(tǒng)籌公平的優(yōu)越性。

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