內(nèi)蒙古工傷保險(xiǎn)賠償流程具體如何?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
內(nèi)蒙古工傷保險(xiǎn)賠償流程:
一、工傷認(rèn)定
1、申請(qǐng)人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、登記，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
2、申請(qǐng)材料。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》，并提交相應(yīng)材料。
3、申請(qǐng)時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
4、所需材料：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認(rèn)定流程：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2、申請(qǐng)材料：1、工傷認(rèn)定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
3、工傷鑒定：設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。不服的，可以在15日內(nèi)向上一級(jí)申請(qǐng)重新鑒定，此為最終鑒定。
三、辦理材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證;
9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
四、審核
勞動(dòng)保障行政部門對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料進(jìn)行審核，作出是否受理決定：
1、工傷申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《提交補(bǔ)正材料通知書》;
2、職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，提交勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的裁決書。
五、受理
1、申請(qǐng)人提供材料完整或按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門則予以受理，并開具《受理通知書》;
2、經(jīng)審查申請(qǐng)人提供的材料 不符合勞動(dòng)保障行政部門受理范圍的， 則書面出具《不予受理通知書》。
六、調(diào)查核實(shí)
1、根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料存有疑問的，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí);
2、當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的，勞動(dòng)保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
七、行政決定
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。
八、送達(dá)
按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
九、注意
1、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的，單位在哪個(gè)地方參加了工傷保險(xiǎn)的，就在哪個(gè)地方申報(bào)工傷認(rèn)定。單位原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn);單位在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的，職工發(fā)生傷殘后，可在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2、在境外工作的，國外要求參保的，國內(nèi)的終止;國外不要求的，國內(nèi)不終止，適用國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
內(nèi)蒙古工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
為進(jìn)一步貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》，使工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策更加科學(xué)、合理，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，根據(jù)國家《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕71號(hào))、《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2015〕72號(hào))及自治區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局日前下發(fā)通知，自2015年10月1日起調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。按照國家有關(guān)行業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)將我市工傷保險(xiǎn)參保單位行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別，由原來的三類劃分為現(xiàn)在的八類，調(diào)整后一類至八類工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。通過上述費(fèi)率調(diào)整，整體降低了我市參保單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，減輕了參保單位社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，更好地保障工傷職工的合法權(quán)益。
延伸閱讀：內(nèi)蒙古自治區(qū)推進(jìn)建筑業(yè)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)
為大力推動(dòng)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作，全面完成“同舟計(jì)劃”目標(biāo)任務(wù)，今年以來，內(nèi)蒙古自治區(qū)人社廳多措并舉，積極推進(jìn)建筑業(yè)參保工作，并且取得較好成績。
加強(qiáng)宣傳，提高社會(huì)知曉度。他們按照人社部下發(fā)的《關(guān)于組織開展2017年全國工傷保險(xiǎn)集中宣傳活動(dòng)的通知》要求，于4月中旬至7月下旬在各盟市開展以推進(jìn)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)為重點(diǎn)的集中宣傳活動(dòng)。各盟市的工作人員深入一線，到建筑工地、廠區(qū)、社區(qū)張貼宣傳標(biāo)語和掛圖，發(fā)放各類宣傳材料，集中開展現(xiàn)場咨詢和宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注支持，增進(jìn)對(duì)工傷保險(xiǎn)政策的了解。
出臺(tái)政策，保障“同舟計(jì)劃”目標(biāo)任務(wù)順利完成。今年4月，內(nèi)蒙古自治區(qū)人社廳印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的通知》，要求各盟市人社部門要發(fā)揮好牽頭作用，簡化參保手續(xù)，設(shè)立綠色通道;適應(yīng)建筑業(yè)的特點(diǎn)，擴(kuò)充社保信息系統(tǒng)功能，支持建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
內(nèi)蒙古自治區(qū)人社部門會(huì)同住建、安監(jiān)、工會(huì)等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制，共同研究制定推進(jìn)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的具體措施。內(nèi)蒙古自治區(qū)人社、住建、安監(jiān)、工會(huì)等部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于開展建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作專項(xiàng)督查的通知》，并且成立了4部門專項(xiàng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求人社部門充分發(fā)揮勞動(dòng)監(jiān)察行政執(zhí)法職能，深入建筑工地，對(duì)建筑企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查;住建部門在重點(diǎn)督查建設(shè)施工單位辦理施工許可證時(shí)，將建筑項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明作為工程安全施工措施的落實(shí)情況;相關(guān)部門各司其職，共同做好建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作。
目標(biāo)跟蹤，召開工作推進(jìn)會(huì)，督促落實(shí)建筑業(yè)參保任務(wù)完成情況。他們召開了全區(qū)工傷保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，重點(diǎn)督促落實(shí)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作。
內(nèi)蒙古自治區(qū)人社廳副廳長王燕峰說：“各級(jí)人社部門負(fù)責(zé)人要親自推，積極爭取黨委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)的支持，加強(qiáng)與住建部門的協(xié)同配合，切實(shí)對(duì)任務(wù)分解、工作要求做出部署和安排，攻堅(jiān)克難，全力以赴做好建筑業(yè)參保擴(kuò)面工作。”
另外，各盟市就建筑業(yè)參保進(jìn)展情況和存在的問題進(jìn)行交流，互相借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確保建筑業(yè)參保工作順利完成。
