江蘇工傷保險(xiǎn)條例已經(jīng)出臺(tái)實(shí)施，具體細(xì)則如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
江蘇工傷保險(xiǎn)條例2017
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱(chēng)《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)適用《條例》和本辦法。
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。
第五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。
第六條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門(mén)預(yù)算。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。 儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十一條 申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理決定。
第十二條 申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理。
第十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定： (一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的; (二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。 終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。
第十七條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)欤瑢?duì)列入醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)斓膶?zhuān)家，實(shí)行聘用制。具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定。
第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：(一)身份證明;(二)工傷認(rèn)定決定; (三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書(shū)等材料。
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職工工作期間如廁發(fā)生傷害事故算不算工傷?下班后去探望父母途中發(fā)生車(chē)禍算不算工傷?在校生到用人單位實(shí)習(xí)出現(xiàn)傷亡事故算不算工傷?我省日前出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些爭(zhēng)議性問(wèn)題進(jìn)一步界定和說(shuō)明，新《處理意見(jiàn)》于2017年1月1日起正式實(shí)施。2017年12月30日，省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)參保人員關(guān)注的新政內(nèi)容逐一解讀。
單位組織旅游等發(fā)生傷害不算工傷
我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”，但對(duì)“工作原因”“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導(dǎo)致實(shí)際工作中分歧較多。
新《處理意見(jiàn)》明確了“工作時(shí)間”“工作場(chǎng)所”和“工作原因”的內(nèi)涵外延。這里的“工作時(shí)間”既包括勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間、用人單位規(guī)定的工作時(shí)間，也包括加班加點(diǎn)的工作時(shí)間，即用人單位要求的加班加點(diǎn)和職工主動(dòng)加班加點(diǎn)都應(yīng)為工作時(shí)間。擴(kuò)展了“工作場(chǎng)所”范圍，增加了職工因工作來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場(chǎng)所”的內(nèi)容。
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過(guò)程中職工諸如上廁所、喝水等臨時(shí)解決合理必須的生理需要時(shí)，由于不安全因素遭受的意外傷害。“用人單位安排或者組織職工參加文體活動(dòng)”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂(lè)等活動(dòng)，或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)、個(gè)人私利的活動(dòng)”，不能作為工作原因，“職工因工外出期間從事與工作職責(zé)無(wú)關(guān)的活動(dòng)受到傷害的”，也不能作為工作原因。
三種情況屬于“上下班途中”
國(guó)家工傷保險(xiǎn)制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見(jiàn)》進(jìn)行了明確：(一)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線(xiàn)的上下班途中;(二)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線(xiàn)的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理線(xiàn)路的上下班途中。
實(shí)際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責(zé)任的交通事故”的情形，有部分事后報(bào)案、公安交通管理部門(mén)因難以查清事故責(zé)任而出具交通事故證明書(shū)的，能否據(jù)此認(rèn)定或不認(rèn)定工傷，是工傷認(rèn)定中的難點(diǎn)問(wèn)題。
新《處理意見(jiàn)》對(duì)此予以明確：“非本人主要責(zé)任的交通事故”應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定或者人民法院生效裁判等法律文書(shū)為依據(jù)。如公安交通管理部門(mén)等有權(quán)機(jī)關(guān)無(wú)法出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，或者出具的法律文書(shū)無(wú)法認(rèn)定事故責(zé)任的，社保行政部門(mén)可以依據(jù)經(jīng)調(diào)查核實(shí)的相關(guān)證據(jù)作出結(jié)論。
明確“48小時(shí)”起算時(shí)間
省人社廳相關(guān)人士表示，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷。這一條款在實(shí)踐中引起社會(huì)廣泛爭(zhēng)議，甚至有人認(rèn)為“48小時(shí)”的設(shè)定不近人情。其實(shí)不然，從工傷保險(xiǎn)立法本意來(lái)看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險(xiǎn)最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因?yàn)槠洹肮ぷ鲿r(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對(duì)于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國(guó)在立法實(shí)踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度對(duì)職工的人性關(guān)懷，但此類(lèi)情形不可無(wú)限制擴(kuò)大適用范圍，導(dǎo)致法律法規(guī)被擴(kuò)大解釋、隨意濫用。
新《處理意見(jiàn)》對(duì)此種情形進(jìn)行了解釋?zhuān)鞔_《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場(chǎng)所內(nèi)死亡或者從工作場(chǎng)所直接送醫(yī)搶救無(wú)效死亡”，并明確“48小時(shí)”的起算時(shí)間，“以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間”。
拒絕小傷大養(yǎng)小傷長(zhǎng)養(yǎng)
由于勞動(dòng)能力鑒定有一定滯后性，原《處理意見(jiàn)》規(guī)定，“工傷職工停工留薪期滿(mǎn)后，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付”。
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在具體實(shí)踐中，有用人單位反映，部分工傷職工小傷大養(yǎng)、小傷長(zhǎng)養(yǎng)難以管理，勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)和法院系統(tǒng)在裁判相關(guān)待遇時(shí)，也認(rèn)為應(yīng)該遏制不勞而獲的行為，建議修改《處理意見(jiàn)》時(shí)重新制定該條款。立法不僅要保證職工的合法權(quán)益，更要維護(hù)企業(yè)自身合法利益，合理引導(dǎo)工傷職工停工留薪期滿(mǎn)后重返工作崗位。
因此，新《處理意見(jiàn)》對(duì)停工留薪期滿(mǎn)至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束前的工資福利待遇重新做出了規(guī)定，對(duì)于工傷職工無(wú)正當(dāng)理由拒不提供勞動(dòng)，實(shí)際形成小傷大養(yǎng)、長(zhǎng)養(yǎng)的情形，明確可以按照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定處理。停工留薪期滿(mǎn)后需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受醫(yī)療期待遇;不需要繼續(xù)治療的，應(yīng)該回單位復(fù)工;拒不復(fù)工的，不應(yīng)享受工資福利待遇。
