內(nèi)政發(fā)〔2014〕65號，6月5日發(fā)布。
第一章總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，逐步建立完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償和工傷康復(fù)“三位一體”的制度體系，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn);用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)制度，明確責(zé)任，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
第五條 自治區(qū)人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)工傷保險(xiǎn)工作，其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險(xiǎn)工作。
旗縣級以上人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。其他有關(guān)部門按照職責(zé)范圍負(fù)責(zé)有關(guān)工傷保險(xiǎn)工作。
社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
第七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，對應(yīng)所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)費(fèi)率檔次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
用人單位初次參保，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《企業(yè)法人資格證書》和《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，行政機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體需提供《機(jī)構(gòu)編制管理證》、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資基金管理冊》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》，按照用人單位所對應(yīng)的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率確定其繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對難以按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納辦法按照人力資源和社會保障部《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》執(zhí)行。
第十條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行盟市級統(tǒng)籌，逐步實(shí)行自治區(qū)級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于支付下列項(xiàng)目：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)勞動能力鑒定費(fèi);
(十)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(十一)工傷預(yù)防費(fèi);
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用的提取比例、使用和管理按照國家規(guī)定執(zhí)行。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布工傷保險(xiǎn)基金的具體收支情況。
第十二條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，盟市級儲備金不敷使用的，由自治區(qū)級儲備金進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑后仍不敷使用的由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同有關(guān)部門制定。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者受到職業(yè)病傷害并按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門或者有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
在工作時(shí)間和工作崗位，因事故傷害死亡和突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，用人單位原則上應(yīng)當(dāng)自職工死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。
注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位工傷職工，已參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請;未參加工傷保險(xiǎn)的，向發(fā)生工傷生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《條例》和本《辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第十五條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療，經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具證明的，適用前款第(一)項(xiàng)的規(guī)定;受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的，以及受用人單位指派參加競技、文娛和體育比賽等活動而受到意外傷害的，適用前款第(五)項(xiàng)的規(guī)定。
第十六條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十八條 對工傷認(rèn)定申請人提供的材料，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真進(jìn)行審查，材料完整的應(yīng)當(dāng)受理;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料，申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，依據(jù)《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》作出工傷認(rèn)定決定。
社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請的社會保險(xiǎn)行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第十九條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)拒不舉證的，社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
第二十一條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第二十二條 自治區(qū)、盟市級勞動能力鑒定委員會分別由同級的社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會保險(xiǎn)行政部門。
第二十三條 勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)以下工作：
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)停工留薪期限或延長停工留薪期的確認(rèn);
(三)工傷康復(fù)和輔助器具安裝的確認(rèn);
(四)存在爭議的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);
(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項(xiàng)。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會依照《條例》和本《辦法》進(jìn)行勞動能力鑒定、確認(rèn)，再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限，依照《條例》第二十五條、二十六條、二十八條規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 工傷申請鑒定的單位或者個(gè)人對盟市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15個(gè)工作日內(nèi)向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請的，自治區(qū)勞動能力鑒定委員會不予受理。自治區(qū)勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十六條 參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工，勞動能力鑒定費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中列支;未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位支付。
第二十七條 勞動能力鑒定結(jié)論自送達(dá)申請人之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、工傷職工所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為其傷殘情況發(fā)生變化的，可以向首次做出勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會提出復(fù)查鑒定申請。
第二十八條 用人單位、工傷職工或者其近親屬因同一工傷部位申請?jiān)俅舞b定或者復(fù)查鑒定的，勞動能力鑒定費(fèi)由申請人預(yù)繳，鑒定結(jié)論與初次鑒定一致的，鑒定費(fèi)由申請人承擔(dān);再次鑒定或復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，勞動能力鑒定費(fèi)按本辦法第二十六條規(guī)定執(zhí)行。被鑒定人應(yīng)當(dāng)配合勞動能力鑒定委員會安排的勞動能力鑒定工作，無正當(dāng)理由拒不配合勞動能力鑒定工作的，視為放棄勞動能力鑒定。
