小額工傷保險待遇結(jié)算放寬 醫(yī)療費1500元內(nèi)可直接支付
從市社保局獲悉，市區(qū)小額工傷保險待遇結(jié)算辦法已重新修訂，凡受傷職工醫(yī)療費總額在1500元(含)以下的，今后可申請按小額工傷保險待遇結(jié)算辦法支付。事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申報有效，材料齊全，事實清楚的，由市社保局直接支付。
據(jù)了解，市區(qū)于2007年建立小額工傷保險待遇結(jié)算制度，主要是為了提高工傷認定效率，簡化企業(yè)辦事程序，保障工傷職工合法權(quán)益，以利于工傷保險擴面工作。當時規(guī)定，受傷職工醫(yī)療費用總額1000元(含)以下，可以申報小額工傷保險待遇結(jié)算。隨著近年來醫(yī)療水平和費用的增長，此次調(diào)整放寬了小額工傷保險待遇結(jié)算條件。
根據(jù)新辦法，用人單位和受傷害職工申請按小額工傷保險待遇結(jié)算辦法支付的，必須同時符合4個條件：一是受傷職工在受到事故傷害時已參加市區(qū)工傷保險并正常繳費;二是職工受傷害程度輕微，受傷事實經(jīng)過清楚，按照《勞動能力鑒定標準》未夠級;三是受傷職工醫(yī)療費用總額1500元(含)以下，且不需要第三人負擔的;四是用人單位和職工對工傷事故性質(zhì)、事故經(jīng)過、職工受傷害程度和待遇總額均無異議。
據(jù)悉，按小額工傷保險待遇結(jié)算辦法申請工傷待遇支付的，視同工傷認定決定。如結(jié)算后傷情發(fā)生重大變化，可申請勞動能力鑒定，經(jīng)鑒定后的工傷保險待遇按總額補足差額。
