《廈門市實施〈工傷保險條例〉規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)是2004年市政府第113號令公布的規(guī)章。《規(guī)定》實施以來，為貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)的有關(guān)規(guī)定，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工的合法權(quán)益，提供了有力的制度保障。2010年國務(wù)院對《條例》作了修改，同年省政府也對福建省的工傷保險政策作了調(diào)整，《規(guī)定》的部分內(nèi)容與上位法的規(guī)定不一致，需要修改。同時，經(jīng)過十年的管理實踐，一些行之有效的做法需要在《規(guī)定》中加以補充完善。因此，市政府立法計劃確定對該規(guī)章進行修訂。12月16日，市政府第66次常務(wù)會議研究通過了《規(guī)定》修訂草案。12月23日，廈門市劉可清市長簽署廈門市人民政府令第158號，公布了新《規(guī)定》，自7月1日起施行。
新《規(guī)定》共七章二十五條，在不重復(fù)《條例》等國家、福建省的有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，對工傷保險制度的適用范圍、工傷保險基金的管理與支出、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇以及監(jiān)督管理等方面作了補充規(guī)定。
一、明確工傷保險的適用范圍
新《規(guī)定》規(guī)定本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險，在須參保的用人單位范圍上與《條例》的規(guī)定保持一致(第二條第一款);在此基礎(chǔ)上，新《規(guī)定》進一步規(guī)定國家機關(guān)應(yīng)當(dāng)為與其建立勞動關(guān)系的職工依法繳納工傷保險費(第二條第二款);同時對中央、省屬駐廈事業(yè)單位，規(guī)定其可以選擇在本市參加工傷保險(第二條第三款)。
二、擴大特殊參保方式的范圍
2005年廈門市出臺了《關(guān)于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險辦法(試行)》(廈府﹝2005﹞356號)，針對建筑、礦山及石材加工企業(yè)的行業(yè)特點，規(guī)定其以項目工程為單位參加工傷保險，并規(guī)定了相應(yīng)的繳費費率。實踐證明，該規(guī)定較好地保障了施工企業(yè)勞動者的合法權(quán)益。為此，新《規(guī)定》將其進一步法制化，并將范圍予以適當(dāng)擴大，規(guī)定建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)以在建工程建設(shè)項目為單位，按照項目工程總造價的一定比例繳納工傷保險費，具體參加工傷保險辦法由市社會保險行政部門分別會同有關(guān)行政主管部門另行制定(第六條第二款)。
三、對行業(yè)差別費率和浮動費率實行原則性規(guī)定
原《規(guī)定》規(guī)定工傷保險的三類行業(yè)差別費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%和2.0%，并對企業(yè)繳費費率的浮動檔次作了詳細規(guī)定�？紤]到相關(guān)的行業(yè)差別費率和浮動費率的確定需要適時進行調(diào)整，新《規(guī)定》統(tǒng)一授權(quán)由市社會保險行政部門會同有關(guān)部門確定本市工傷保險的行業(yè)差別費率和浮動費率，報市人民政府批準后公布執(zhí)行(第七條)。
四、進一步規(guī)范工傷事故預(yù)防費的編制程序和支出范圍
為了進一步規(guī)范對工傷事故預(yù)防費的管理和使用，新《規(guī)定》規(guī)定了工傷事故預(yù)防費的編制程序，由市社會保險行政部門會同市安全生產(chǎn)監(jiān)督部門編制工傷事故預(yù)防年度預(yù)算計劃，納入工傷保險基金預(yù)算，按社會保險基金預(yù)算審批程序批準后執(zhí)行。其支出范圍包括：對職工進行工傷事故預(yù)防宣傳教育費用;對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進行事故預(yù)防和培訓(xùn)費用;工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊匯編費用;開展工傷事故預(yù)防政策研究費用四個方面(第十條)。
五、細化市區(qū)兩級社會保險行政部門在工傷認定方面的職責(zé)和不予受理的情形
新《規(guī)定》根據(jù)《條例》的規(guī)定，按照便民的原則，對市區(qū)兩級社會保險行政部門在工傷認定方面的職責(zé)進行了調(diào)整，其中區(qū)社會保險行政部門負責(zé)三類用人單位的工傷認定：在區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;未依照本規(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的，由區(qū)級有關(guān)部門登記、備案的用人單位;區(qū)屬事業(yè)單位、社會團體等組織。其余單位的工傷認定由市社會保險行政部門負責(zé)(第十一條)。同時，還規(guī)定了對四種工傷認定申請社會保險行政部門不予受理，包括：自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;與用人單位不存在勞動關(guān)系及聘用關(guān)系的;用人單位未在本市登記、備案，且未在本市參加工傷保險的;屬《條例》第六十六條規(guī)定情形的(第十二條)。
六、進一步強化明確市勞動能力鑒定委員會的職能
新《規(guī)定》在《條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上，對市勞動能力鑒定委員會的職能作了相應(yīng)的強化，包括五個方面：一是確認停工留薪期及其延長(第十四條第一款、第二款);二是確認停工留薪期滿后是否需要繼續(xù)治療(第十四條第三款);三是確認是否需要康復(fù)治療(第十五條第一款);四是制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標準，為康復(fù)評價提供依據(jù)(第十五條第二款);五是確認職工在停工留薪期內(nèi)是否需要護理以及護理人數(shù)和護理期間(十七條第二款)。
七、對用人單位補繳工傷保險費作了相應(yīng)規(guī)定
為進一步解決本市應(yīng)當(dāng)參加工傷保險的用人單位其未參保職工發(fā)生工傷后，用人單位補繳工傷保險費、滯納金的征收、待遇資格確認和待遇支付以及申請先行支付等問題，新《規(guī)定》規(guī)定，依照《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，在用人單位參保并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》規(guī)定支付新發(fā)生的費用。具體補繳、待遇資格確認辦法由市社會保險行政部門會同財政部門、地方稅務(wù)機關(guān)另行制定。(第二十條第一款)。對于補繳后的工傷保險待遇，則規(guī)定用人單位少報職工工資總額、職工個人工資額，導(dǎo)致職工工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。經(jīng)用人單位補繳工傷保險費、滯納金后，從補繳次月起按照本市工傷保險費補繳的有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取待遇(第二十條第二款)。
