工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。享受工傷保險(xiǎn)待遇有許多明確規(guī)定，一些不符合條件的單位和個(gè)人為騙取工傷保險(xiǎn)待遇，采取“沾邊就賴(lài)”的方法，想爭(zhēng)取工傷保險(xiǎn)待遇，加重了工傷保險(xiǎn)部門(mén)的負(fù)擔(dān)，也影響了職場(chǎng)的正常工作秩序，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。
不存在勞動(dòng)關(guān)系
用人單位不應(yīng)申報(bào)工傷
【案例】某工廠(chǎng)上了一條新的生產(chǎn)線(xiàn)，一線(xiàn)工人重組，大批工人下崗。因?yàn)榘仓霉ぷ鞲簧�，下崗工人張某有了過(guò)激想法，一天夜間潛入讓自己下崗的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;廠(chǎng)長(zhǎng)于某家中，將于的夫人殺害。事后于所在工廠(chǎng)，以“因工作的原因”，為在家從事家務(wù)，在工廠(chǎng)干過(guò)幾天“清潔工”的非本廠(chǎng)員工的于的夫人申報(bào)，并做有關(guān)部門(mén)的工作，為其認(rèn)定工傷。同時(shí)打算以“家屬工的名義”為于廠(chǎng)長(zhǎng)的夫人補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，爭(zhēng)取工傷待遇。
【說(shuō)法】《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定，“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例”。適用《工傷保險(xiǎn)條例》，認(rèn)定工傷的前提是與單位存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)關(guān)系是用人單位招用勞動(dòng)者為其成員，勞動(dòng)者在用人單位的管理下提供有報(bào)酬的勞動(dòng)而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的存在關(guān)鍵是勞動(dòng)。于的夫人死亡雖與于某的“工作有關(guān)”，即或可以靠上“工作原因”，因于某的夫人不是于單位的員工，與于某的單位不存在勞動(dòng)關(guān)系，于某的單位也不應(yīng)為她申報(bào)工傷，有關(guān)部門(mén)不應(yīng)給予工傷認(rèn)定。
超過(guò)時(shí)間規(guī)定
不得享受相關(guān)待遇
【案例】老工人錢(qián)某患有心腦血管疾病，不時(shí)頭痛胸悶，可他一直堅(jiān)持工作。一日，他頭痛難忍，暈倒在機(jī)床旁。醫(yī)生診斷其腦出血，住院搶救三天后死亡。考慮錢(qián)某是老工人，多年來(lái)為工廠(chǎng)兢兢業(yè)業(yè)地工作，為廠(chǎng)里的發(fā)展沒(méi)少出力，且其家庭生活困難，而認(rèn)定工傷可以多得些錢(qián)，工廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)決定給其申報(bào)工傷�？勺罱K相關(guān)部門(mén)沒(méi)有予以工傷認(rèn)定。
【說(shuō)法】《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，視同工傷的情形：(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的……”。錢(qián)某確實(shí)是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，可卻是在搶救72小時(shí)后死亡，超過(guò)了時(shí)間規(guī)定，因此不能享受工傷待遇。
非因工作原因致傷
不可享受工傷保險(xiǎn)待遇
【案例】一建筑工地為了趕工期，工人們中午在工地就地吃飯休息。食堂離工地較遠(yuǎn)，一筐饅頭送到的時(shí)候，上面的往往已經(jīng)涼了，大伙兒都想吃下面的熱饅頭，吃飯時(shí)常出現(xiàn)你爭(zhēng)我搶的現(xiàn)象。一日，為了爭(zhēng)奪熱饅頭，工人王某與何某發(fā)生口角，進(jìn)而用磚頭、木棒互毆，致傷。事后用人單位根據(jù)受傷工人本人和家屬的要求為其提出了工傷申請(qǐng)，并托人請(qǐng)有關(guān)部門(mén)接受申請(qǐng)。
【說(shuō)法】王、何受傷，既不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的，“職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”，也不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第三項(xiàng)規(guī)定的，“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的情形。王、何所受傷害，因爭(zhēng)熱饅頭互毆所致。損害雖然發(fā)生在工地工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，但非因工作的原因受到事故傷害、非因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。將這類(lèi)違法的工作時(shí)間斗毆致傷認(rèn)定為工傷，是對(duì)“工傷”的褻瀆。
度假時(shí)受傷
不可享受工傷保險(xiǎn)待遇
【案例】某大型企業(yè)組織馮某等二十名工人去度假村療養(yǎng)，馮某在賓館陽(yáng)臺(tái)打電話(huà)時(shí)不小心從樓上滑下摔傷致殘。企業(yè)根據(jù)其家屬的請(qǐng)求以馮某外出療養(yǎng)是單位組織為由，向有關(guān)部門(mén)提出了工傷申請(qǐng)，并一再跑有關(guān)部門(mén)要求予以工傷認(rèn)定。
【說(shuō)法】馮某外出療養(yǎng)是單位組織的，可這是一種福利待遇，形同帶薪休假。期間受傷，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的情形，也不符合第十四條第一款第五項(xiàng)規(guī)定的“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的情形”，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。
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