臨沂工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談最新臨沂工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、臨沂工傷保險條例細則

臨沂市貫徹《工傷保險條例》實施辦法

第一條 根據(jù)國務院《工傷保險條例》（國務院令第586號）、《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法（魯政發(fā)〔2011〕25號）的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 凡我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)均應依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體實施辦法按照國家規(guī)定另行制定。

第三條 工傷保險實行屬地管理，中央、省屬駐臨各單位參加駐地工傷保險統(tǒng)籌管理。

第四條 市人力資源和社會保障部門負責全市工傷保險工作；縣區(qū)人力資源和社會保障部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

市、縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務。

各級財政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會等有關部門和組織按照各自職責，協(xié)助人力資源和社會保障部門做好工傷保險相關工作。

第五條 工傷保險費的征繳，按照《社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應當按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。

第六條 用人單位初次繳納工傷保險費，繳費費率根據(jù)原國家勞動和社會保障部等四部門制定的《工傷保險行業(yè)風險分類表》規(guī)定的行業(yè)劃分類別，參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T4754-2002)，按行業(yè)基準費率確定。

凡統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位首次確定繳費費率時應攜帶事業(yè)單位核準文書、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》等原件及復印件，到經(jīng)辦機構(gòu)核定本單位工傷保險費率。經(jīng)辦機構(gòu)按核準文書、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按行業(yè)基準費率進行核定。

第七條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況，可以在1-3年內(nèi)繳費費率進行適當調(diào)整。其中屬一類行業(yè)的，不實行費率浮動，仍按行業(yè)基準費率繳費；屬二、三類行業(yè)的，實行費率浮動。工傷保險費率具體調(diào)整辦法按照《臨沂市企業(yè)工傷保險費率調(diào)整與浮動辦法（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

第八條 工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇計發(fā)和水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務流程、統(tǒng)一信息管理，基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。

第九條 市級建立工傷保險儲備金。工傷保險儲備金的使用由市級經(jīng)辦機構(gòu)提出意見，經(jīng)市人力資源和社會保障部門和財政部門同意后，報市人民政府批準。儲備金一經(jīng)使用，應及時補足差額；儲備金不足以支付的，由市人民政府墊付。

第十條 工傷職工符合住院規(guī)定的，其治療工傷的伙食補助費和經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到本市以外地區(qū)就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費用，按以下標準執(zhí)行：

（一）住院期間伙食補助費標準

以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，市內(nèi)住院每天按0.5%、市外住院每天按1%計發(fā)。

（二）異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通費標準

工傷職工根據(jù)自身身體情況選擇適合的汽車（不包括出租小汽車）、城市軌道、火車（限硬臥、硬座、動車二等座、高鐵二等座）、輪船（不包括旅游船且限三等艙）等航空以外的交通工具，憑原始單據(jù)報銷一次往返程交通費。

未按上述規(guī)定執(zhí)行的，費用自理。

（三）異地就醫(yī)、配置輔助器具的食宿費標準

工傷職工到達異地后，因故不能辦理住院手續(xù)的，院外住宿最長不超過3天。院外住宿期間，住宿費最高報銷限額，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，省內(nèi)、省外每天分別按4%、6%計發(fā)；伙食費補助標準每天按2%計發(fā)，超支部分自理。

（四）停工留薪期內(nèi)需要陪護的，陪護人員的上述相關費用由用人單位承擔。

上述各項標準，每年四月份起隨全市職工月平均工資的調(diào)整作相應調(diào)整。

第十一條 在尚未發(fā)布工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準之前，暫按醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，且不低于本市最低工資標準，由所在單位按月支付。

第十三條 參保工傷職工終止或者解除勞動合同應當享受的一次性醫(yī)療補助金實行社會化發(fā)放，由工傷職工本人持工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論、解除勞動合同證明、職工檔案托管手續(xù)、一次性就業(yè)補助金領取憑證或其他有關證明，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領。

第十四條 未參保破產(chǎn)、關閉、解散和注銷用人單位中被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇所需資金，按照以下公式計算預留資金，在資產(chǎn)清算時計算一次性補償金撥付給經(jīng)辦機構(gòu)，納入工傷保險統(tǒng)籌管理。

傷殘津貼預留額=傷殘津貼×期望余壽（月）×（1+前三年度本市1-4級工傷職工傷殘津貼平均增長率）

生活護理費預留額=護理費×期望余壽（月）×（1+前三年度本市生活護理費平均增長率）

供養(yǎng)親屬撫恤金預留額=供養(yǎng)親屬撫恤金×期望余壽（月）×（1+前三年度本市供養(yǎng)親屬撫恤金平均增長率）

舊傷復發(fā)醫(yī)療費預留額=本市上年度人均工傷醫(yī)療費×30％（職業(yè)病按50％）×期望余壽（年，不足一年按一年算）×（1+前三年度本市工傷職工醫(yī)療費平均增長率）

喪葬補助金預留額=本市上年度職工月平均工資×6×（1+前三年度本市喪葬補助金平均增長率）

傷殘津貼、護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金指關閉破產(chǎn)時按國家規(guī)定應發(fā)放的標準。

第十五條 本辦法自2011年11月11日起施行，其中第十條的規(guī)定自2011年1月1日起執(zhí)行。《臨沂市貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》（臨政發(fā)〔2004〕5號）同時廢止。

二、臨沂工傷保險賠償標準計算方式

臨沂工傷賠償標準傷殘補助金：一級為27個月的本人工資，二級為25個月，三級為23個月，四級為21個月，五級為18個月，六級為16個月，七級為13個月，八級為11個月，九級為9個月，十級為7個月。傷殘津貼：一級為本人工資的90％，二級為85％，三級為80％，四級為75％，五級為70％，六級為的60％。
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；
2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；
3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

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